Gele koorts: incubatietijd, symptomen en behandeling. Preventie en vaccinatie

Inhoudsopgave:

Gele koorts: incubatietijd, symptomen en behandeling. Preventie en vaccinatie
Gele koorts: incubatietijd, symptomen en behandeling. Preventie en vaccinatie
Anonim

Gele koorts is een acute hemorragische virale ziekte. Het komt oorspronkelijk uit Afrika en Zuid-Amerika. De ziekte van gele koorts wordt overgedragen via muggenbeten. Het heeft twee epidemiologische vormen: landelijk (van geïnfecteerde apen - muggen bijten ze en geven ze vervolgens door aan mensen) en stedelijk (in nederzettingen waar het wordt overgedragen door dezelfde insecten, maar van een zieke naar een gezonde). Het is de laatste die het maximale aantal epidemieën en uitbraken veroorzaakt. Elk jaar sterven er dertigduizend van de tweehonderd eraan. Bijna 90% van de epidemieën vindt zijn oorsprong in Afrika.

Geschiedenis

Gelekoortsvirus lijkt erg op malaria, qua epidemiologie en klinische kenmerken. De dragers van deze ziekten zijn ook hetzelfde. Daarom werden deze twee ziekten eerder vaak verward, wat niet verwonderlijk is, omdat er eerder geen technische middelen waren voor een nauwkeurige diagnose. Met moderne apparatuur kunt u nu snel de juiste diagnose stellen. Soms komen gele koorts en malaria zelfs in gecombineerde vorm voor. De eerste officieel geregistreerde epidemie van deze koorts vond plaats in 1648 in Zuid-Amerika. Waaruit we kunnen concluderen dat de ziekte vrij oud is, in tegenstelling tot bijvoorbeeld ebola.

gele koorts
gele koorts

In die tijd leed de hele bevolking van het Caribisch gebied onder constante epidemieën. De naam "gele koorts" werd voor het eerst voorgesteld door Engelse kolonisten in Barbados. Na verloop van tijd raakte het stevig aan de ziekte gehecht. Hoewel de Spanjaarden het een tijdje op hun eigen manier noemden - "zwart braaksel", en de Engelse zeelieden en piraten, die er het meest last van hadden, het "Yellow Jack" noemden. In de achttiende eeuw ging zelfs een legende rond in de Engelse koloniën: een bekende piraat kreeg in die tijd gele koorts. Naar verluidt verscheen de naam "Yellow Jack" ter ere van hem. Toen hij hoorde van zijn ziekte, beval hij zijn team om hem naar de kust van een van de Caribische eilanden te brengen en hem daar achter te laten samen met de schatten die hij had gestolen. De volgende dag arriveerde een Spaans militair galjoen op die plaats, de zieke piraat werd opgehangen aan een ra en de schatten werden toegeëigend. Maar het Spaanse schip kon de nederzettingen ook niet bereiken, de bemanning stierf in doodsangst en liep de infectie op.

Hoe gaat het met lkoorts?

De ziekte verspreidt zich doorlatend, dragers zijn bloedzuigende insecten. In 90% van de gevallen zijn het muggen. Het virus komt in de bloedbaan terecht vanuit het spijsverteringsstelsel van bloedzuigende insecten. Daarna hoopt het zich een tijdje op en reproduceert het in de lymfeklieren. In de eerste dagen verspreidt het zich door het hele lichaam. Op dit moment heeft het virus de tijd om zich in veel organen te nestelen, de bloedvaten aan te tasten en ontstekingen te veroorzaken. Als gevolg hiervan treedt de vernietiging van het parenchym op, de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten neemt toe, wat bloedingen veroorzaakt.

Gele koorts. Incubatietijd: de duur ervan

Koorts begint niet onmiddellijk nadat hij is gebeten door een virusdrager. Aanvankelijk moeten insectencellen in de lymfe en het bloed komen, en dan begint de actieve reproductie en penetratie in het parenchym van organen. De incubatietijd zelf duurt niet lang - slechts drie tot zes dagen. Alleen als het immuunsysteem van een persoon erg ontwikkeld is, kan het tot 10 dagen toenemen. Daarom wordt vóór vertrek naar landen waar gele koorts heerst, de vaccinatie precies 10 dagen voor vertrek gedaan. Na het verstrijken van deze tijd verschijnt er een sterke immuniteit tegen dit virus.

vaccin tegen gele koorts
vaccin tegen gele koorts

Symptomen

De incubatietijd duurt meestal een week, hoewel het tot tien dagen kan duren. De ziekte verloopt in verschillende fasen: hyperemie, kortdurende remissie, veneuze stasis en herstel.

Gele koorts symptomen zijn als volgt: koorts, intoxicatie. Er zijn hoofdpijn, pijn over het hele lichaam, braken en misselijkheid. Met de progressie van de ziekte begint een aandoening van het zenuwstelsel. Hallucinaties en wanen kunnen optreden. De mond en tong worden helderrood. Patiënten beginnen vaak te klagen over tranenvloed en fotofobie.

Tijdens deze periode is de hartactiviteit verstoord (tachycardie, bradycardie, hypotensie). De dagelijkse hoeveelheid urine neemt af, de lever en de milt nemen aanzienlijk toe. Dan verschijnt het belangrijkste hemorragische symptoom - bloeden.

Deze eerste fase duurt ongeveer 4 dagen, daarna begint een korte remissie, die een paar uur tot maximaal twee dagen kan duren. De algemene toestand van de patiënt verbetert, de temperatuur normaliseert. Als gele koorts in een mislukte vorm overgaat, begint het herstel, maar meestal komen de symptomen weer terug. Als de ziekte zich in een ernstige vorm voortzet, volgt een periode van veneuze stasis, verschijnt bleekheid van de huid en ontwikkelt zich geelzucht. De toestand van de patiënt verslechtert sterk, overvloedig braken verschijnt, neusbloedingen worden vaak waargenomen.

Bijna 50% van de gevallen met progressieve gele koorts is dodelijk. Bij een gunstig ziekteverloop nemen de klinische symptomen af. Koorts kun je maar één keer in je leven krijgen. In de toekomst heeft een persoon er levenslange immuniteit voor.

gele koorts vaccinatie
gele koorts vaccinatie

Wat zijn de gevolgen van de ziekte?

In een ernstige vorm van lekkage - infectieus-toxische shock, nier- en leverfalen. Bij dergelijke complicaties zijn intensive care-maatregelen vereist. Heel vaak treedt de dood al op de zevende dag na het begin van de ziekte op. Er is een risico op encefalitis na vaccinatie tegen gele koorts.

Diagnose van ziekte

Diagnose is gebaseerd op klinische presentatie en epidemiologische gegevens. Onder laboratoriumgegevens zijn neutropenie, leukopenie, detectie van cilinders of eiwit in urine en bloed belangrijk. Reststikstof, bilirubine en serumaminotransferasen nemen toe. De ziekte wordt ook gediagnosticeerd op basis van leververanderingen.

Aanvankelijk wordt er een bloedtest gedaan, die leukopenie aantoont, waarbij leukocyten verstoord zijn, bloedplaatjes en neutrofielen toenemen. Verder ontwikkelt zich leukocytose. Trombocytopenie vordert. De hematocriet stijgt en de niveaus van kalium en stikstof in het bloed stijgen sterk.

Er wordt een urinetest gedaan, die een toename van eiwit laat zien, er verschijnen erytrocyten en epitheelcellen (cilindrisch). Er wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd, die een toename van de hoeveelheid bilirubine en veranderingen in de activiteit van leverenzymen aantoont.

De veroorzaker van koorts wordt onder speciale omstandigheden in laboratoria opgespoord, rekening houdend met het hoge infectierisico. Daarom hebben dergelijke gebouwen een verbeterde bescherming. Diagnostiek wordt uitgevoerd op proefdieren.

Koortsbehandeling

Gele koorts wordt behandeld in een ziekenhuis. In speciale infectieziektenafdelingen, die worden verstrekt voor zeer gevaarlijke virussen. De behandeling is vooral gericht op het ondersteunen van het lichaam, het immuunsysteem en het verlichten van symptomen. Voor patiënten is bedrust voorzien, licht verteerbaar gepureerd voedsel, dat rijk is aan calorieën. Vitaminecomplexen zijn ook vereist.

gele koorts vaccinatie effecten
gele koorts vaccinatie effecten

Behandeling van gele koorts: in de allereerste dagen wordt een plasmatransfusie gegeven, hoewel het effect hiervan zeer klein is. Tijdens koorts wordt om de paar dagen bloed getransfundeerd. In dit geval worden de medicijnen Antianemin en Campolon voorgeschreven. Om verliezen te compenseren, worden intramusculaire injecties van ijzer gemaakt. Voor complexe therapie worden ontstekingsremmende geneesmiddelen en verschillende antibiotica gebruikt: antihistaminica, cardiovasculaire en hemostatica. Indien nodig voeren ze reanimatieprocedures uit.

Etiotrope behandeling voor gele koorts wordt helemaal niet gebruikt. Aanbevolen:

  • zuivel- en plantaardig dieet;
  • verplichte bedrust;
  • complex van vitamines, waaronder ascorbinezuur, riboflavine, thiamine en vikasol;
  • drugs, waaronder vasoconstrictoren moeten zijn;
  • reanimatiemaatregelen, waarbij het nodig is om de bloedcirculatie te herstellen en acidose te bestrijden, hiervoor wordt een oplossing van natrium- en kaliumchloride, natriumbicarbonaat en pyrogeenvrij water gebruikt; de oplossing wordt berekend afhankelijk van de mate van uitdroging van het lichaam; als er acuut nierfalen is en de dreiging van coma, dan wordt hemodialyse uitgevoerd; als een secundaire bacteriële infectie bovenop de koorts komt, worden aanvullende antibiotica voorgeschreven.

Koortspreventie

Voor preventieve doeleinden wordt er verplichte controle uitgeoefend op de migratie van de hele bevolking, evenals op het transport van goederen. Dit sluit de mogelijkheid uit om het virus te importeren uit landen waar de epidemie woedt. Bovendien worden dragers van de ziekte in nederzettingen vernietigd en worden mensen ingeënt tegen gele koorts. Voor persoonlijke bescherming is het noodzakelijk om middelen te gebruiken die beschermen tegen beten. Vaccinatie (specifieke profylaxe) is de introductie van een levend virus in het lichaam, maar in een zeer verzwakte vorm. Preventie van gele koorts, inclusief vaccinaties, is essentieel voor iedereen die een reis plant naar landen waar epidemieën van deze ziekte woeden. Bovendien moet het niet minder dan 10 dagen voor vertrek worden uitgevoerd.

na vaccinatie tegen gele koorts
na vaccinatie tegen gele koorts

Vaccinatie tegen gele koorts, de gevolgen van vaccinatie

De meest betrouwbare manier van bescherming tegen het virus is immunoprofylaxe. Gele koorts vaccinatie wordt gegeven aan absoluut iedereen die reist naar landen waar het virus aanwezig is of kan zijn. In Rusland wordt vaak een vaccin gebruikt, dat is gemaakt van kippenembryo's die eerder zijn geïnfecteerd met een verzwakt virus. Het is bedoeld voor zowel kinderen als volwassenen. Baby's kunnen al vanaf 9 maanden worden gevaccineerd. Het vaccin tegen gele koorts wordt slechts eenmaal toegediend - onder het schouderblad, subcutaan.

Waarom is vaccinatie 10 dagen voor vertrek verplicht? Omdat tijdens deze periode een persoon een sterke immuniteit ontwikkelt, die 10 tot 15 jaar aanhoudt. Na tien jaar mag er weer gevaccineerd worden. Als een persoon ouder is dan 15, kan hij tegelijkertijd met anderen, op dezelfde dag, worden ingeënt. Op voorwaarde dat drugs in verschillende delen van het lichaam worden geïnjecteerd. Kinderen onder de 15 jaar krijgen slechts één vaccin tegen gele koorts en er mag tegelijkertijd geen ander vaccin worden gegeven. Het moet ten minste twee maanden duren voor de volgende injectie.

Sommige mensen ontwikkelen de volgende reactie op de injectieplaats - er is roodheid en een kleine zwelling met een diameter van 2,5 centimeter. Manifestaties treden meestal op binnen 12 uur of binnen een dag na vaccinatie. Deze reactie verdwijnt meestal na twee of drie dagen.

In zeldzame gevallen is er een onderhuidse verdikking, die vaak gepaard gaat met lichte jeuk. Soms nemen de lymfeklieren toe en verschijnt er pijn. Ongeveer 10% van degenen die na de vierde dag (tot tien dagen) zijn gevaccineerd, ontwikkelt een post-vaccinatiereactie, waarbij de temperatuur stijgt tot bijna 40 graden, koude rillingen en algemene lichamelijke malaise beginnen. Er is duizeligheid en hoofdpijn. Maar je moet hier niet bang voor zijn, aangezien deze reactie volkomen veilig is en binnen drie dagen overgaat.

In de eerste 10 dagen na vaccinatie mag je geen alcohol gebruiken, omdat het lichaam op dit moment al zijn krachten stuurt om de koorts te bestrijden en de nodige antilichamen aanmaakt. En alcohol maakt ze kapot. Er zijn ook verschillende gevallen van encefalitis die zijn gemeld als complicaties na vaccinatie.

Ook tot de complicaties behoren myocarditis, longontsteking, gangreen van de ledematen of zachte weefsels. Als gevolg van de gelaagdheid van herinfectie kan sepsis optreden.

laat je vaccineren tegen gele koorts
laat je vaccineren tegen gele koorts

Wanneer mogen vaccins niet worden gebruikt?

Vaccinatie tegen gele koorts is gecontra-indiceerd als er een voorgeschiedenis is van allergie voor kippeneiwit of aangeboren of verworven immunodeficiënties. In het laatste geval kunt u zich niet eerder dan een jaar na volledig herstel laten vaccineren. Vaccinatie is ook gecontra-indiceerd bij exacerbaties, acute infectieuze en andere ziekten. In dit geval kan de vaccinatie niet eerder dan een maand na remissie worden gedaan. Tijdens de zwangerschap is er geen vaccinatie. Maar als het is gebeurd dat het vaccin toch werd gegeven op een moment dat de vrouw nog niet op de hoogte was van haar situatie, dan is dit geen reden voor een abortus, omdat de foetus betrouwbaar wordt beschermd en niet zal lijden. Elke beslissing om mensen te vaccineren die de bovenstaande contra-indicaties hebben, hangt af van de mate van risico op mogelijke gele koorts.

Waar wordt gevaccineerd?

Je kunt je laten vaccineren tegen gele koorts in speciaal ingerichte kamers van medische instellingen, die toestemming moeten hebben om deze procedure uit te voeren. Vóór vaccinatie interviewt en onderzoekt de arts de patiënt, met behulp van verplichte thermometrie. Daarna worden alle gegevens ingevoerd in het internationale certificaat van hervaccinatie, ingevuld in het Russisch, Frans of Engels. Het treedt pas na 10 dagen in werking. Tegenwoordig is de aanwezigheid van een dergelijke vaccinatie een voorwaarde voor toegang tot Zuid-Amerika en Afrika.

gele koorts behandeling
gele koorts behandeling

Koortsvaccin

Het wordt geproduceerd in ampullen, 2 en 5 doses - tot 10 stuks in één verpakking, die ook verplichte gebruiksaanwijzingen bevat. Water voor injectie (oplosmiddel) wordt compleet met het medicijn geproduceerd. Droog vaccin moet worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 20 graden en alleen in speciale koelkasten (lage temperatuur). Oplosmiddel - van 4 tot 25 graden. De volledige of gedeeltelijke bevriezing ervan is niet toegestaan. Transport van het vaccin en het verdunningsmiddel is alleen mogelijk bij een temperatuur van 0 - 8 graden. Transport over lange afstanden is alleen toegestaan per vliegtuig.

Aanbevolen: