COPD - behandeling. Chronische obstructieve longziekte: oorzaken, symptomen

Inhoudsopgave:

COPD - behandeling. Chronische obstructieve longziekte: oorzaken, symptomen
COPD - behandeling. Chronische obstructieve longziekte: oorzaken, symptomen
Anonim

Chronische obstructieve longziekte (COPD) ontwikkelt zich geleidelijk en wordt gekenmerkt door een progressieve toename van symptomen van chronisch ademhalingsfalen.

COPD-behandeling
COPD-behandeling

COPD kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte, het wordt gekenmerkt door beperking van de luchtstroom veroorzaakt door een abnormaal ontstekingsproces, dat op zijn beurt optreedt als gevolg van constante irriterende stoffen (roken, gevaarlijke industrieën). Vaak combineert de diagnose COPD twee ziekten tegelijk, bijvoorbeeld chronische bronchitis en emfyseem. Deze combinatie wordt vaak gezien bij langdurige rokers.

Een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit van de bevolking is COPD. Handicap, verminderde kwaliteit van leven en helaas sterfte - dit alles gaat gepaard met deze ziekte. Volgens statistieken lijden ongeveer 11 miljoen mensen aan deze ziekte in Rusland, en de incidentie neemt elk jaar toe.

Risicofactoren

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van COPD:

  • roken, inclusief passief roken;
  • frequente longontsteking;
  • slechte omgeving;
  • schadelijke industrieën (werk in een mijn, blootstelling aan cementstof van bouwers, metaalverwerking);
  • erfelijkheid (gebrek aan alfa1-antitrypsine kan bijdragen aan de ontwikkeling van bronchiëctasie en emfyseem);
  • prematuriteit bij kinderen;
  • lage sociale status, ongunstige leefomstandigheden.
COPD-symptomen en behandeling
COPD-symptomen en behandeling

COPD: symptomen en behandeling

In de beginfase van ontwikkeling manifesteert COPD zich op geen enkele manier. Het klinische beeld van de ziekte treedt op bij langdurige blootstelling aan ongunstige factoren, zoals roken gedurende meer dan 10 jaar of werken in gevaarlijke industrieën. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn chronische hoest, vooral 's ochtends, een grote hoeveelheid sputum bij hoesten en kortademigheid. In het begin verschijnt het tijdens lichamelijke inspanning en met de ontwikkeling van de ziekte - zelfs bij lichte inspanning. Het wordt moeilijk voor patiënten om te eten, en ademen vereist hoge energiekosten, kortademigheid treedt zelfs op in rust.

Patiënten verliezen gewicht en worden fysiek zwak. Symptomen van COPD nemen periodiek toe en verergeren. De ziekte gaat verder met perioden van remissie en exacerbatie. Verslechtering van de fysieke conditie van patiënten tijdens perioden van exacerbatie kan van licht tot levensbedreigend zijn. Chronische obstructieve longziekte duurt jaren. Hoe verder de ziekte zich ontwikkelt, hoe ernstiger de exacerbatie.

Vier stadia van de ziekte

Er zijn slechts 4 graden van ernst van deze ziekte. Symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Vaak zoeken patiënten laat medische hulp, wanneer zich een onomkeerbaar proces in de longen ontwikkelt en de diagnose COPD wordt gesteld. Ziektestadia:

  1. Mild - meestal geen klinische symptomen.
  2. Gemiddeld - kan 's ochtends hoesten met of zonder slijm, kortademigheid bij inspanning.
  3. Ernstig - hoesten met veel sputum, kortademigheid zelfs bij weinig inspanning.
  4. Extreem ernstig - bedreigt het leven van de patiënt, de patiënt verliest gewicht, is kortademig, zelfs in rust, hoest.
COPD-ernst
COPD-ernst

Vaak zoeken patiënten in de beginfase geen hulp van een arts, kostbare tijd voor behandeling is al verloren gegaan, dit is de verraderlijkheid van COPD. De eerste en tweede graad van ernst treden meestal op zonder uitgesproken symptomen. Zorgen hoesten alleen maar. Ernstige kortademigheid komt bij de patiënt in de regel pas voor in de 3e fase van COPD. De graden van de eerste tot de laatste bij patiënten kunnen doorgaan met minimale symptomen in de remissiefase, maar het is een beetje hypothermie of verkoudheid waard, de toestand verslechtert sterk, er treedt een verergering van de ziekte op.

Ziektediagnose

Diagnose van COPD is gebaseerd op spirometrie - dit is de belangrijkste studie voor diagnose.

Spirometrie is een meting van de ademhalingsfunctie. De patiënt wordt uitgenodigd diep in te ademen en dezelfde maximale uitademing in de buis van een speciaal apparaat. Na deze stappen evalueert de computer die op het apparaat is aangesloten de indicatoren en als ze afwijken van de norm, wordt het onderzoek 30 minuten na inhalatie van het geneesmiddel via de inhalator herhaald.

Diagnose van COPD
Diagnose van COPD

Deze test zal uw longarts helpen bepalen of hoesten en kortademigheid symptomen zijn van COPD of een andere ziekte zoals astma.

Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

  • volledige bloedtelling;
  • bloedgasmeting;
  • algemene sputumanalyse;
  • bronchoscopie;
  • bronchografie;
  • CT (röntgencomputertomografie);
  • ECG (elektrocardiogram);
  • longröntgenfoto of fluorografie.

Hoe de progressie van de ziekte te stoppen?

Stoppen met roken is een effectieve en bewezen methode die de progressie van COPD en de achteruitgang van de longfunctie kan stoppen. Andere methoden kunnen het verloop van de ziekte verlichten of de exacerbatie vertragen, de progressie van de ziekte kan niet stoppen. Bovendien is de voortdurende behandeling bij patiënten die stoppen met roken veel effectiever dan bij degenen die deze gewoonte niet konden opgeven.

Preventie van griep en longontsteking zal helpen voorkomen dat de ziekte verergert en de ziekte verder ontwikkelt. Het is noodzakelijk om jaarlijks voor het winterseizoen griepprikken te krijgen, bij voorkeur in oktober.

Longontsteking booster elke 5 jaar nodig.

COPD-handicap
COPD-handicap

COPD-behandeling

Er zijn verschillende behandelingen voor COPD. Deze omvatten:

  • medicamenteuze therapie;
  • zuurstoftherapie;
  • pulmonale revalidatie;
  • chirurgische behandeling.

Drugstherapie

Als medicamenteuze therapie voor COPD wordt gekozen, bestaat de behandeling uit continu (levenslang) gebruik van inhalatoren. Een longarts of therapeut kiest een effectief medicijn dat helpt bij het verlichten van kortademigheid en het verbeteren van de toestand van de patiënt.

Kortwerkende bèta-agonisten (reddingsinhalatoren) kunnen kortademigheid snel verlichten en worden alleen in noodgevallen gebruikt.

Kortwerkende anticholinergica kunnen de longfunctie verbeteren, ernstige symptomen van de ziekte verlichten en de algemene toestand van de patiënt verbeteren. Bij milde symptomen mogen ze niet constant worden gebruikt, maar alleen als dat nodig is.

COPD-behandeling. Voorbereidende werkzaamheden
COPD-behandeling. Voorbereidende werkzaamheden

Voor patiënten met ernstige symptomen worden langwerkende luchtwegverwijders voorgeschreven in de laatste stadia van de COPD-behandeling. Medicijnen:

  • Langwerkende bèta2-agonisten (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) kunnen het aantal exacerbaties verminderen, de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren en de symptomen van de ziekte verlichten.
  • Langwerkende M-anticholinergica (Tiotropium) helpen de longfunctie te verbeteren, kortademigheid te verminderen en de symptomen van de ziekte te verlichten.
  • Voor de behandeling wordt vaak een combinatie van bèta-2-agonisten en anticholinergica gebruikt - het is veel effectiever dan ze afzonderlijk te gebruiken.
  • Theofylline (Teo-Dur, Slo-bid) vermindert de frequentie van COPD-exacerbaties, behandeling met dit medicijn vormt een aanvulling op de werking van luchtwegverwijders.
  • Glucocorticoïden, die krachtige ontstekingsremmende effecten hebben, worden veel gebruikt voor de behandeling van COPD in de vorm van tabletten, injecties of inhalaties. Geneesmiddelen voor inhalatie zoals fluticason en budisonine kunnen het aantal exacerbaties verminderen, de periode van remissie verlengen, maar zullen de ademhalingsfunctie niet verbeteren. Ze worden vaak gegeven in combinatie met langwerkende luchtwegverwijders. Systemische glucocorticoïden in de vorm van tabletten of injecties worden alleen voorgeschreven tijdens perioden van verergering van de ziekte en voor een korte tijd, omdat. een reeks nadelige bijwerkingen hebben.
  • Mucolytica zoals Carbocestein en Ambroxol verbeteren de sputumproductie bij patiënten aanzienlijk en hebben een positief effect op hun algemene toestand.
  • Antioxidanten worden ook gebruikt om deze aandoening te behandelen. Het medicijn "Acetylcestein" kan perioden van remissie verlengen en het aantal exacerbaties verminderen. Dit medicijn wordt gebruikt in combinatie met glucocorticoïden en luchtwegverwijders.

COPD niet-medicamenteuze behandeling

In combinatie met medicijnen voor de behandeling van de ziekte worden ook niet-medicamenteuze methoden veel gebruikt. Dit zijn zuurstoftherapie- en revalidatieprogramma's. Bovendien moeten patiënten met COPD begrijpen dat het noodzakelijk is om volledig te stoppen met roken, omdat. zonder deze aandoening is niet alleen herstel onmogelijk, maar zal de ziekte ook sneller vorderen.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de kwaliteit en voeding van patiënten met COPD. Behandeling en verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten met een vergelijkbare diagnose hangt grotendeels van henzelf af.

Zuurstoftherapie

Patiënten met een vergelijkbare diagnose lijden vaak aan hypoxie - dit is een afname van zuurstof in het bloed. Daarom lijdt niet alleen het ademhalingssysteem, maar ook alle organen, omdat. ze krijgen niet genoeg zuurstof. Patiënten kunnen een reeks ongunstige gezondheidsproblemen ontwikkelen.

Om de toestand van patiënten te verbeteren en hypoxie en de gevolgen van respiratoire insufficiëntie bij COPD te elimineren, wordt de behandeling uitgevoerd met zuurstoftherapie. Voorlopig wordt het zuurstofgeh alte in het bloed bij patiënten gemeten. Gebruik hiervoor een dergelijke studie als de meting van bloedgassen in arterieel bloed. Bloedafname wordt alleen door een arts uitgevoerd, omdat. bloed voor onderzoek moet uitsluitend arterieel worden afgenomen, veneuze zal niet werken. Het is ook mogelijk om het zuurstofniveau te meten met behulp van een pulsoximeter. Het wordt op de vinger geplaatst en de meting wordt uitgevoerd.

Zuurstoftherapiepatiënten zouden niet alleen in een ziekenhuis, maar ook thuis moeten krijgen.

Eten

Ongeveer 30% van de patiënten met COPD heeft moeite met eten, dit komt door ernstige kortademigheid. Vaak weigeren ze gewoon te eten en treedt er aanzienlijk gewichtsverlies op. Patiënten verzwakken, de immuniteit neemt af en in deze toestand kan infectie worden toegevoegd. Je kunt niet weigeren te eten. Voor dergelijke patiënten worden fractionele ma altijden aanbevolen.

COPD-patiënten moeten vaak en in kleine porties eten. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en koolhydraten. Voor het eten is het raadzaam om een beetje te rusten. Zorg ervoor dat u multivitaminen en voedingssupplementen in uw dieet opneemt (ze bieden een extra bron van calorieën en voedingsstoffen).

COPD-behandeling met folkremedies
COPD-behandeling met folkremedies

Revalidatie

Patiënten met deze ziekte krijgen een jaarlijkse spabehandeling en speciale longprogramma's aanbevolen. In de fysiotherapieruimtes kunnen ze speciale ademhalingsoefeningen leren, die thuis moeten worden gedaan. Dergelijke interventies kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren en de noodzaak van ziekenhuisopname verminderen bij patiënten met de diagnose COPD. Symptomen en traditionele behandeling worden besproken. Laten we nogmaals benadrukken dat veel van de patiënt zelf afhangt, een effectieve behandeling is alleen mogelijk door volledig te stoppen met roken.

Behandeling van COPD met folkremedies kan ook positieve resultaten opleveren. Deze ziekte bestond al eerder, alleen de naam veranderde in de loop van de tijd en de traditionele geneeskunde kon er redelijk goed mee omgaan. Nu, wanneer er wetenschappelijk onderbouwde behandelmethoden zijn, kan volkservaring het effect van medicijnen aanvullen.

In de volksgeneeskunde worden de volgende kruiden met succes gebruikt om COPD te behandelen: salie, kaasjeskruid, kamille, eucalyptus, lindebloemen, zoete klaver, zoethoutwortel, heemstwortel, lijnzaad, anijsbessen, enz. Er worden afkooksels bereid van deze medicinale grondstof, infusies of gebruikt voor inhalatie.

COPD - anamnese

Laten we eens kijken naar de geschiedenis van deze ziekte. Het concept zelf - chronische obstructieve longziekte - verscheen pas aan het einde van de 20e eeuw, en termen als "bronchitis" en "pneumonie" werden voor het eerst gehoord in 1826. Verder, 12 jaar later (1838), beschreef de bekende clinicus Grigory Ivanovich Sokolsky een andere ziekte - pneumosclerose. In die tijd gingen de meeste medische wetenschappers ervan uit dat pneumosclerose de oorzaak was van de meeste ziekten van de onderste luchtwegen. Dergelijke schade aan het longweefsel wordt "chronische interstitiële pneumonie" genoemd.

In de komende decennia hebben wetenschappers over de hele wereld de cursus bestudeerd en behandelingen voor COPD voorgesteld. De geschiedenis van de ziekte omvat tientallen wetenschappelijke werken van artsen. Zo heeft bijvoorbeeld de grote Sovjetwetenschapper, de organisator van de pathologische en anatomische dienst in de USSR, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, een onschatbare bijdrage geleverd aan de studie van deze ziekte. Hij beschreef ziekten zoals chronische bronchitis, longabces, bronchiëctasie en noemde chronische longontsteking "chronische niet-specifieke longconsumptie".

In 2002 publiceerde Alexei Nikolajevitsj Kokosov, kandidaat voor medische wetenschappen, zijn werk over de geschiedenis van COPD. Daarin wees hij erop dat in de vooroorlogse periode en tijdens de Tweede Wereldoorlog het gebrek aan goede en tijdige behandeling, gekoppeld aan enorme lichamelijke inspanning, onderkoeling, stress en ondervoeding, leidde tot een toename van cardiopulmonale insufficiëntie bij front- lijn veteranen. Veel symposia en werken van artsen zijn aan dit onderwerp gewijd. Tegelijkertijd stelde professor Vladimir Nikitich Vinogradov de term COPD (chronische niet-specifieke longziekte) voor, maar deze naam sloeg niet aan.

Even later verscheen het concept COPD en werd het geïnterpreteerd als een collectief concept dat verschillende aandoeningen van de luchtwegen omvat. Wetenschappers over de hele wereld blijven de problemen in verband met COPD bestuderen en bieden nieuwe methoden voor diagnose en behandeling aan. Maar wat ze ook zijn, artsen zijn het over één ding eens: stoppen met roken is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling.

Aanbevolen: